Deginimas šlapinantis: cistitas ar kita priežastis?

Kuo pasižymi tikras šlapimo pūslės uždegimas

Nesudėtingas cistitas paprastai prasideda staiga. Būdingas kelių simptomų derinys: deginimas ar gėlimas šlapinantis, labai dažnas noras šlapintis, skubėjimo jausmas ir nedidelis šlapimo kiekis. Dažnai jaučiamas spaudimas ar skausmas virš gaktikaulio, šlapimas gali būti drumstas, stipraus kvapo ar su kraujo priemaišomis. Karščiavimo dažniausiai nebūna.

Ne mažiau svarbu tai, ko nėra. Europos urologų draugijos gairėse nesudėtingas cistitas atpažįstamas pagal šlapinimosi simptomus tada, kai nėra išskyrų iš makšties ar jos dirginimo. Jei vyrauja niežulys, išskyros ar skausmas lytinių santykių metu, tikimybė, kad dega būtent šlapimo pūslė, mažėja, ir verta ieškoti kitos priežasties.

Makšties infekcijos: kai dega ne pūslė

Grybelinė makšties infekcija (kandidozė) dažniausiai pasireiškia niežuliu, paraudimu ir tirštomis baltomis, varškę primenančiomis išskyromis. Deginimas tokiu atveju jaučiamas labiau išorėje, kai šlapimas paliečia sudirgusią odą, o dažno noro šlapintis paprastai nebūna. Bakterinė vaginozė dažniau sukelia skystas pilkšvas išskyras su nemaloniu, žuvį primenančiu kvapu, o deginimo gali ir nebūti. Trichomonozė yra lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią taip pat lydi gausios išskyros ir deginimas.

Šioms būklėms atskirti dažniausiai reikia ginekologinės apžiūros ir tepinėlio. Antibiotikas nuo šlapimo pūslės uždegimo jų neišgydo, o po antibiotikų kurso grybelinė infekcija kartais net paūmėja. Todėl jei pagrindinis jūsų simptomas yra niežulys ar pasikeitusios išskyros, kreipkitės į šeimos gydytoją arba ginekologą.

Lytiniu keliu plintančios infekcijos ir kitos priežastys

Chlamidiozė ir gonorėja gali sukelti šlaplės uždegimą su deginimu šlapinantis. Neretai jos būna besimptomės arba pasireiškia tik nedidelėmis išskyromis, kraujavimu po lytinių santykių ar pilvo apačios skausmu. Jei simptomai atsirado po lytinių santykių su nauju partneriu ar be prezervatyvo, reikia ištirti lytiniu keliu plintančias infekcijas, o ne gerti antibiotiką nuo cistito: gydymas skiriasi, o negydyta infekcija gali pažeisti kiaušintakius. Lytinių organų pūslelinė pasireiškia skausmingomis pūslelėmis ar žaizdelėmis, kurias šlapimas stipriai dirgina.

Deginimą sukelia ir neinfekcinės priežastys: kvapnios intymios higienos priemonės, muilas, spermicidai ar trintis. Po menopauzės sumažėjus estrogenų, makšties ir šlaplės gleivinė plonėja, todėl gali atsirasti sausumas, deginimas ir dažnas noras šlapintis be bakterinės infekcijos. Kai panašūs simptomai kartojasi mėnesių mėnesius, o šlapimo pasėliai būna neigiami, gydytojas gali įtarti šlapimo pūslės skausmo sindromą. Kraujas šlapime kartu su stipriu, bangomis plintančiu skausmu šone gali reikšti inkstų akmenis.

Ką klausia anketa ir kaip ją vertina gydytojas

Ši paslauga skirta vienai situacijai: nesudėtingam šlapimo pūslės uždegimui suaugusiai moteriai, kuri nėra nėščia. Todėl anketos pradžioje klausiame, ar esate vyras, ar esate nėščia, ar karščiuojate, krečia šaltis, skauda šoną, juosmenį, vemiate ir ar simptomai trunka ilgiau nei 7 dienas. Taip pat klausiama apie pasikartojančias infekcijas, šlapimo kateterį, inkstų ligą ar cukrinį diabetą ir apie neįprastas išskyras ar niežulį makštyje.

Būtent paskutinis klausimas šiam puslapiui svarbiausias. Jei pažymite išskyras ar niežulį, gydytojas atidžiai įvertina, ar vaizdas tikrai panašus į cistitą, ir dažnai rekomenduoja apžiūrą bei tepinėlį, užuot skyręs antibiotiką. Kai simptomai tipiški, gydytojas gali skirti fosfomiciną arba nitrofurantoiną, bet tik tada, kai antibiotikas iš tikrųjų reikalingas. Jis gali rekomenduoti šlapimo tyrimą ar pasėlį, raštu jūsų paskyroje paprašyti daugiau informacijos arba atsisakyti išrašyti receptą. Ankstesnio recepto naujai infekcijai automatiškai nekartojame.

Anketą įvertina gydytojas Damian Wojno (medicinos praktikos licencija Nr. 3211301), be vaizdo skambučio ir be pokalbio telefonu. Jei vertinimas teigiamas, el. paštu atsiunčiamas receptas PDF formatu, su kuriuo, atspausdintu ant popieriaus, kartu su asmens dokumentu einate į vaistinę. Ar išduoti vaistą, sprendžia vaistininkas, o vaistą apmokate patys.

Kada kreiptis į gydytoją vietoje ar skubiai

Jei karščiuojate, krečia šaltis, skauda šoną, juosmenį, pykina ar vemiate, anketa netinka. Tai gali būti inkstų uždegimas, todėl kreipkitės į gydytoją vietoje nedelsdami arba į skubiosios pagalbos skyrių. Tiesiai pas gydytoją reikia eiti ir nėščioms moterims, vyrams, taip pat tada, kai simptomai trunka ilgiau nei savaitę arba infekcijos kartojasi.

Apžiūros reikia, jei kartu yra išskyrų, niežulio, žaizdelių ar pūslelių lytinių organų srityje, jei skauda pilvo apačią, lytiniai santykiai tapo skausmingi arba kraujuojate tarp mėnesinių. Matomas kraujas šlapime be kitų cistito simptomų taip pat yra priežastis kreiptis į šeimos gydytoją.

Skubios pagalbos telefonu 112 reikia, jei žmogus tampa labai mieguistas, sumišęs, kvėpuoja dažnai arba oda tampa labai blyški ar marga. Tai sunkios infekcijos požymiai.