Vaistai nuo erekcijos ir kiti vaistai: kas nesiderina

Kodėl šie vaistai sąveikauja su kitais

Sildenafilis, tadalafilis ir vardenafilis priklauso fosfodiesterazės 5 tipo (PDE5) inhibitorių grupei. Erekcijos jie nesukelia savaime: lytinio susijaudinimo metu padeda varpos kraujagyslėms atsipalaiduoti ir prisipildyti krauju. Tas pats kraujagysles plečiantis poveikis neapsiriboja vien varpa, todėl po dozės kraujospūdis dažnai šiek tiek sumažėja. Sveikam žmogui tai paprastai nejuntama arba pasireiškia dažniausiu šalutiniu poveikiu: galvos skausmu, veido paraudimu, nosies užgulimu ar virškinimo sutrikimais.

Problema atsiranda, kai kitas vaistas taip pat mažina kraujospūdį ar plečia kraujagysles ir abu poveikiai susideda. Antroji sąveikos rūšis kitokia: kai kurie vaistai lėtina PDE5 inhibitorių skaidymą kepenyse, todėl jų kiekis kraujyje padidėja ir šalutinis poveikis pasireiškia dažniau. Svarbi ir veikimo trukmė: tadalafilis organizme išlieka gerokai ilgiau nei sildenafilis ar vardenafilis, todėl ir sąveikos pavojus po jo trunka ilgiau.

Nitratai ir riociguatas: derinys, kurio negalima

Visų trijų vaistų preparato charakteristikų santraukose (PCS) vartojimas kartu su nitratais nurodytas kaip kontraindikacija, o ne kaip atsargumo priemonė. Nitratai skiriami krūtinės anginai gydyti ir jos priepuoliams nutraukti: nitroglicerinas po liežuviu ar purškalu, izosorbido mononitratas ar dinitratas tabletėmis, taip pat pleistrai. Kartu su vaistu nuo erekcijos kraujospūdis gali nukristi pavojingai žemai, iki alpimo ar širdies raumens išemijos.

Tai galioja ir inhaliuojamiems amilo nitritui bei kitiems alkilnitritams, vadinamiems „poppers“. Jie veikia kaip nitratai, todėl su PDE5 inhibitoriais nederinami net vienkartinai.

Riociguatas vartojamas plautinei arterinei hipertenzijai ir lėtinei tromboembolinei plautinei hipertenzijai gydyti. Jis veikia tą patį kraujagysles atpalaiduojantį mechanizmą, todėl derinys su vaistu nuo erekcijos taip pat draudžiamas.

Jei jums paskirtas nitratas ar riociguatas, gydytojas recepto vaistui nuo erekcijos neišrašys, net jei nitroglicerino prireikia retai. Ir priešingai: jei po vaisto nuo erekcijos atsirastų krūtinės skausmas, skubios pagalbos medikams būtina pasakyti, kokį vaistą ir kada vartojote. Tadalafilio PCS nurodo, kad gyvybei pavojingoje situacijoje nitratų skyrimas svarstomas ne anksčiau kaip po 48 valandų nuo paskutinės tadalafilio dozės.

Alfa adrenoblokatoriai: tamsulozinas, doksazosinas ir panašūs

Alfa adrenoblokatoriai skiriami gerybinio prostatos padidėjimo simptomams lengvinti (pavyzdžiui, tamsulozinas) arba, rečiau, padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti (pavyzdžiui, doksazosinas). Jie taip pat atpalaiduoja kraujagysles, todėl kartu su PDE5 inhibitoriumi kai kuriems vyrams sukelia galvos svaigimą staiga atsistojus, o retais atvejais ir alpimą.

Šis derinys nėra absoliučiai draudžiamas, bet jį sprendžia gydytojas. PCS rekomenduoja, kad prieš pradedant vaistą nuo erekcijos alfa adrenoblokatorius jau būtų vartojamas stabiliai, o gydymas būtų pradedamas nuo mažesnės dozės. Abu vaistus pradėti vartoti vienu metu netinka.

Jei vartojate tamsuloziną ar kitą šios grupės vaistą, anketoje nurodykite jo pavadinimą, dozę ir kiek laiko jį vartojate, taip pat ar atsistojus būna svaigulio ar akyse temsta. Pradėjus naują derinį, ypač naktį, verta keltis iš lovos lėtai.

Vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio ir kiti dažni deriniai

Daugelis vyrų, kuriuos vargina erekcijos sutrikimai, jau gydo padidėjusį kraujospūdį. Gydomas ir gerai kontroliuojamas kraujospūdis PDE5 inhibitorių vartoti paprastai netrukdo: tyrimuose, aprašytuose PCS, papildomas kraujospūdžio sumažėjimas kartu su įprastais vaistais nuo hipertenzijos dažniausiai buvo nedidelis. Vis dėlto kuo daugiau kraujospūdį mažinančių vaistų vartojate, tuo didesnė tikimybė pajusti svaigimą, todėl gydytojas gali paprašyti naujausių kraujospūdžio matavimų.

Kitokia situacija yra labai žemas kraujospūdis, mažesnis nei 90/50 mmHg: tada šių vaistų nevartojama. Aukštą, bet negydomą kraujospūdį pirmiausia reikia ištirti ir suvaldyti pas savo šeimos gydytoją.

PDE5 inhibitorius kepenyse skaido fermentas CYP3A4. Kai kurie vaistai nuo ŽIV, dalis vaistų nuo grybelinių infekcijų ir kai kurie antibiotikai šį fermentą slopina, todėl vaisto nuo erekcijos koncentracija kraujyje gali gerokai padidėti. Su vardenafiliu dalis jų nederinama visai, o su kitais gydytojas renkasi mažesnę dozę arba ilgesnį tarpą tarp dozių. Greipfrutų sultys veikia panašiai, nors silpniau.

Alkoholis taip pat plečia kraujagysles: saikingas kiekis daugumai netrukdo, bet gausus išgėrimas kartu su vaistu didina svaigimo riziką ir pats savaime silpnina erekciją. Dviejų skirtingų vaistų nuo erekcijos derinti nerekomenduojama, kaip ir vartoti jų kartu su kitais PDE5 inhibitoriais, kurie skiriami plautinei hipertenzijai.

Kada šių vaistų nevartojama ir kada reikia gydytojo vietoje

Be nitratų ir riociguato, PCS kontraindikacijos yra šios: miokardo infarktas ar insultas per pastaruosius 6 mėnesius, sunkus kepenų nepakankamumas, kraujospūdis mažesnis nei 90/50 mmHg, paveldimos tinklainės ligos, pavyzdžiui, pigmentinis retinitas, ir anksčiau patirtas staigus regėjimo netekimas viena akimi dėl nearteritinės priekinės išeminės regos nervo neuropatijos (NAION). Esant bent vienai iš šių būklių, vaisto pagal anketą neskiriame.

Nestabili krūtinės angina, krūtinės skausmas lytinių santykių metu ar sunkus širdies nepakankamumas reiškia, kad pats lytinis aktyvumas gali būti per didelis krūvis širdžiai. Tada gydymą aptarkite asmeniškai su savo kardiologu ar šeimos gydytoju.

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei erekcija trunka ilgiau nei 4 valandas, taip pat jei staiga susilpnėja ar dingsta regėjimas arba klausa. Tokiu atveju vaisto daugiau nevartokite.

Erekcijos sutrikimai kartais būna ankstyvas širdies ir kraujagyslių ligų ar cukrinio diabeto ženklas. Jei sutrikimas atsirado neseniai, o sveikatą tikrinotės seniai, verta pas šeimos gydytoją pasitikrinti kraujospūdį, cholesterolio ir gliukozės kiekį.

Ką nurodyti anketoje ir kaip gaunate receptą

Anketoje klausiame apie nitratus ar riociguatą, apie infarktą, insultą ar sunkią širdies ligą, apie labai žemą arba negydomą aukštą kraujospūdį, apie alfa adrenoblokatorius, apie staigų regėjimo netekimą ar pigmentinį retinitą ir apie tai, ar jau vartojote vaistą nuo erekcijos ir kaip jį toleravote. Papildomame lauke surašykite visus vaistus, kuriuos vartojate nuolat ar tik prireikus, įskaitant purškalus, pleistrus ir maisto papildus, nes būtent ten dažniausiai pasislepia sąveikos.

Anketą įvertina gydytojas Damian Wojno (medicinos praktikos licencija Nr. 3211301), be vaizdo skambučio ir be pokalbio telefonu. Jei kyla klausimų, gydytojas juos užduoda raštu jūsų paskyroje, o apie tai sužinote el. paštu. Jis gali paprašyti kraujospūdžio matavimo ar dokumento, pasiūlyti apsilankymą vietoje arba recepto neišrašyti.

Jei vertinimas teigiamas, el. paštu atsiunčiamas receptas PDF formatu. Į vaistinę jį nešatės atspausdintą kartu su asmens dokumentu. Ar išduoti vaistą, sprendžia vaistininkas, o už vaistą mokate patys: šis receptas nekompensuojamas.